结合的门脉和肝静脉栓塞在周围性胆管癌中
Jens Smits1, Steven Chau2, Sinéad James1
1Department of Surgery, Maastricht University Medical Centre, P. Debyelaan 25, 6229, HX, Maastricht, The Netherlands; GROW - School for Oncology and Reproduction, Maastricht University, Universiteitssingel 40, 6229, ER, Maastricht, The Netherlands.
概括
结合的门静脉和肝静脉栓塞 (PVE/HVE) 有效地增加了周围胆管癌 (pCCA) 患者的未来肝残留体积 (FLR). 这种方法显示出改善切除安全性和结果的潜力,尽管存在胆管炎的风险.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 对于周部胆道管癌 (pCCA) 的重大肝切除术,存在肝切除术后肝衰竭 (PHLF) 的风险,特别是在未来的小肝残留 (FLR) 的情况下.
- 综合门静脉和肝静脉栓塞 (PVE/HVE) 是作为一种增加手术前FLR体积的策略.
研究的目的:
- 评估PVE/HVE在增加pCCA患者FLR体积方面的疗效.
- 评估PVE/HVE对PHLF发病率和手术切除结果的影响.
主要方法:
- 追溯性,多中心,观察性研究.
- 包括在2016年7月至2023年1月期间接受PVE/HVE的pCCA患者.
- 数据来自DRAGON Trials Collaborative和EuroLVD登记处收集的数据.
主要成果:
- PVE/HVE导致FLR缩的中位数为16%,其动力增长率为每周6.8%.
- 28%的患者经历了PVE/HVE后的并发症,结肠炎 (22%) 影响了切除能力.
- 69%的患者进行了切除,55%的患者经历了切除后的并发症;90天死亡率为0%.
结论:
- 在pCCA患者中,PVE/HVE迅速增强了肝脏生长动力学.
- 在PVE/HVE之后的胆管炎显著降低了成功切除的可能性.
- 在PVE/HVE之后切割与90天死亡率低相关,这表明它有可能改善安全性和结果.
