远端恶性胆道阻塞的初级排水:一个比较网络的元分析
Gaetano Lauri1, Livia Archibugi1, Paolo Giorgio Arcidiacono2
1Pancreatico-Biliary Endoscopy and Endosonography Division, Pancreas Translational and Clinical Research Center, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milan, Italy.
概括
以内镜超声指导的胆管二骨切除术与光线对立金属支架 (EUS-CDS与LAMS) 为远端恶性胆道阻塞提供了卓越的成功. 皮肤透肝胆道排水 (PTBD) 由于安全问题,不应该成为一线选择.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 胆汁干预 胆汁干预
背景情况:
- 对于远端恶性胆道阻塞 (dMBO) 的初级前期排水的有效性尚不清楚.
- 需要对各种排水技术进行比较的数据.
研究的目的:
- 比较技术和临床成功率.
- 评估dMBO的主要排水技术的不良事件 (AE) 率.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT) 的系统审查.
- 比较了EUS-胆固醇管腺体切除术与光线附加金属支架 (LAMS),EUS-CDS与SEMS,EUS-肝胃切除术 (HGS),ERCP和PTBD.
- 分析了技术成功,临床成功和AE率.
主要成果:
- 使用LAMS的EUS-CDS表现出比使用SEMS和ERCP的EUS-CDS更高的技术成功.
- 与LAMS相结合的EUS-CDS与ERCP相比也显示出更高的临床成功.
- 带有 PTBD 的安全排名最低,而带有 LAMS 的 EUS-CDS 速度最快.
结论:
- 带有LAMS的EUS-CDS是dMBO首选的前期技术,性能优于ERCP.
- 由于其安全性较差,应避免将PTBD作为一线治疗.
