重症监护病房病例和工作量及其与严重病情患者的结果的关联:基于大型注册表的队列分析
Paul Zajic1, Teresa Engelbrecht2, Alexandra Graf2
1Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 5, 8036, Graz, Austria. paul.zajic@medunigraz.at.
较低的重症监护室 (ICU) 使用率和较小医院的高工作量与患者死亡率的增加有关. 然而,ICU容量过度使用并没有显著增加死亡风险,除了COVID-19大流行期间.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 重症监护室 (ICU) 的患者数量和工作量可能会影响医疗保健专业人员和运营效率.
- 了解ICU病例量,工作量和患者结果之间的关系对于优化护理至关重要.
研究的目的:
- 评估当前ICU病例,工作量和患者死亡率之间的关联.
- 识别特定的条件或设置,其中的案例和工作量可能会显著影响结果.
主要方法:
- 在144个奥地利ICU (2013-2022) 中,对415,584名患者入院的回顾性队列分析.
- 使用考克斯的比例危险模型,以SAPS 3分数,ICU占用率 (病例负载) 和TISS-28分数 (工作负载) 为时间依赖的共变量进行调整.
- 针对ICU类型,医院护理水平和COVID前与内期间进行的子组分析.
主要成果:
- 较低的ICU利用率 (≤75%的占用率) 与增加的死亡风险有显著的关联.
- 过度使用ICU容量 (>100%) 仅在COVID期间 (2020-2022) 显示死亡风险增加.
- 较低的工作量 (TISS-28 ≤20) 与死亡率增加有关,而较小医院的高工作量也增加了死亡风险.
结论:
- 一般来说,在资源充足的系统中,ICU患者的生存率不会受到病例或工作负载的影响,但也有例外.
- 在COVID-19流行病等事件期间超过计划容量可能会增加死亡风险.
- 在员工数量较低的小型医院内,重症监护室的高工作量可能与较差的患者结果有关.
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