对内镜超声导向肝胃肠切除术的可能禁忌:一个巨大的椎间盘
Koichiro Mandai1, Shiho Nakamura1
1Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital, Kyoto, JPN.
巨型缺口复杂化了恶性胆道阻塞的内镜超声导向肝胃术 (EUS-HGS). 在EUS-HGS期间肝脏的动态运动可能导致支架迁移和并发症,这表明它可能是一种相对的禁忌.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学 胃肠学和肝病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 胆汁干预 胆汁干预
背景情况:
- 阻塞性黄是一种常见的临床表现,通常是由恶性远端胆道狭窄引起的.
- 在标准方法失败时,内镜超声导向肝胃肠切除术 (EUS-HGS) 是恶性胆道阻塞的替代排水技术.
- 巨型缺口可以在上部胃肠内镜中呈现独特的挑战,原因是解剖学变异和器官移动性.
研究的目的:
- 在患有阻塞性黄和巨型缺口的患者中报告EUS-HGS病例.
- 要突出与EUS-HGS相关的技术挑战和潜在的并发症,如果存在显著的隔膜外游.
- 评估动态肝脏和胃运动对支架放置和稳定性的影响.
主要方法:
- 一个82岁的女性患有恶性远端胆道狭窄的病例呈现.
- EUS-HGS的性能与放置一个长,部分覆盖的金属支架.
- 术后成像 (CT扫描) 和内镜,以评估支架位置和并发症.
主要成果:
- 尽管由巨型缺口带引起的肝脏动态运动,但初始支架安置成功.
- 术后CT显示空气自由,肝脏和胃之间的分离增加,表明不稳定.
- 证实了即将到来的支架迁移到腹腔,需要在第一支支架内放置第二支支架.
结论:
- 巨型缺口由于呼吸引起的器官运动,对EUS-HGS具有相对的禁忌.
- 这种移动性可能会导致不稳定的范围定位,增加空气泄漏,以及更高的支架迁移风险.
- 在接受EUS-HGS的巨型缺口患者中,需要仔细选择患者并考虑替代技术.
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