新辅助化疗和淋巴结剖析的瘤结果与部分囊切除术用于肌肉侵入性膀癌
Ryan M Antar1, Vincent E Xu1, Christian M Farag1
1Department of Urology, George Washington University School of Medicine, Washington, DC, USA.
Translational andrology and urology
|September 16, 2024
概括
针对肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 的部分囊切除术 (PC) 显示,新辅助化疗 (NAC) 和盆腔淋巴结解剖 (PLND) 的生存率有所改善. 这些标准治疗的利用正在增加,特别是在学术中心.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 部分囊切除术 (PC) 是选择肌肉侵入性膀癌 (MIBC) 患者的一种选择.
- 新辅助化疗 (NAC) 和盆腔淋巴结解剖 (PLND) 的不足使用可能会限制PC的瘤疗效.
- 评估了影响PC使用NAC和PLND的因素及其对生存的影响.
研究的目的:
- 评估影响NAC和PLND在接受MIBCPC的患者中使用的因素.
- 确定NAC和PLND对这一患者队列的整体存活时间 (OS) 的影响.
主要方法:
- 从国家癌症数据库 (NCDB) 分析了2832名接受PC (2004-2019) 的MIBC患者.
- 卡普兰-梅尔分析用于跨治疗组的OS比较.
- 多变量考克斯比例危险和后勤回归模型,以确定NAC/PLND接收的预测因素及其对OS的影响.
主要成果:
- 与PC单独相比,NAC与PLND显著改善了操作系统.
- 接受NAC和适当PLND (≥10个淋巴结) 的患者表现出最好的生存结果.
- 与改善的生存状况相关的因素包括私人保险,NAC和PLND;年龄较大,并发症指数较高,T阶段晚期,阳性边际和辅助辐射增加死亡风险.
- 女性接受PLND的可能性较低,而NAC的使用在2016-2019年增加,特别是在学术中心.
结论:
- 尽管有建议,但NAC和PLND与PC的利用仍然不够理想.
- 在接受PC的MIBC患者中,NAC和PLND显著改善了OS.
- 观察到NAC和PLND使用的趋势越来越大,特别是在学术机构,同时在PLND接收方面存在持续的性别差异.
