在甲状腺重新操作期间进行手术内神经监测的系统审查与元分析

科学领域:

• 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科
• 手术瘤学手术瘤学
• 神经外科 神经外科

背景情况:

• 喉神经 (RLN) 经常性损伤是甲状腺再手术期间的重大风险,可能导致声带.
• 术内神经监测 (IONM) 用于减轻RLN损伤,但其在重复手术甲状腺手术中的有效性仍有争议.

研究的目的:

• 系统地评估IONM在减少甲状腺再手术期间RLN损伤的发生率方面的有效性.
• 为了比较使用IONM的甲状腺再手术与仅依赖于单独可视化 (VA) 的甲状腺再手术之间的RLN损伤率.

主要方法:

• 2004年至2023年间出版的英语研究的系统综述,来自PubMed,EMBASE和Cochrane图书馆.
• 包括的研究比较IONM与VA在甲状腺重新操作期间,计算每位有风险的神经的RLN损伤率.
• 数据分析涉及使用Review Manager软件计算95%置信区间 (CI) 的几率比率 (OR),通过Cochran Q和I2测试评估异质性.

主要成果:

• 分析了11项涉及3655个处于危险状态的神经的研究.
• 整体,临时和永久的RLN损伤的发生率分别为4.67%,4.17%和2.39%与IONM,相比之下8.30%,6.27%和2.88%与VA.
• IONM显示了减少永久RLN损伤的趋势 (OR 0.62,95% CI 0.4-0.96,p=0.03),但并没有显著减少整体或临时RLN损伤.

结论:

• 在甲状腺再手术期间,手术内神经监测可能有助于减少长期复发的喉神经损伤.
• 目前的证据不确定IONM在预防暂时RLN损伤方面的统计学意义上的好处,在这种外科背景下.
• 进一步的研究可能是有必要的,以澄清IONM在重复手术甲状腺手术中的作用和优化应用.