支付改革是否导致了部和膝关节关节修复手术的患者选择? 一项使用纽约州数据的观察研究
Sara N Kiani1, Samuel Z Maron1, Shoshana Rosenzweig1
1Leni and Peter W. May Department of Orthopaedic Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA.
HSS journal : the musculoskeletal journal of Hospital for Special Surgery
|September 16, 2024
概括
关节置换综合护理 (CJR) 计划没有导致医院选择更健康的患者进行关节置换手术. 相反,它与更低的成本和更少的退院到后急性护理设施相吻合.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 整形外科手术 整形外科手术
- 医疗保健政策 医疗保健政策
背景情况:
- 综合关节置换护理 (CJR) 捆绑支付计划旨在提高整体关节置换 (TJR) 的价值.
- 人们担心潜在的意外后果,例如医院选择更健康的患者.
研究的目的:
- 评估在纽约州实施CJR后患者特征和结果的变化.
- 评估CJR是否影响了基于健康状况和年龄的TJR患者的医院选择.
主要方法:
- 使用纽约全州规划和研究合作系统 (SPARCS) 数据库进行回顾性队列研究.
- 在CJR实施之前 (2014年7月至2016年3月) 和之后 (2016年4月至2017年12月) 的TJR程序的比较.
- 差异差异分析比较CJR和非CJR医院.
主要成果:
- CJR的实施与稍微年龄较大,病情更为共同的TJR接受者相吻合.
- 观察到医院住院费用和退院到机构急性后护理的显著降低.
- 没有发现停留时间的显著变化;一些影响扩展到非医疗保险患者.
结论:
- 在纽约州,CJR计划没有激励医院选择年轻,更健康的TJR患者.
- CJR倡议与降低住院费用和减少机构急性护理后退院有关.
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