选择性与非选择性脊柱融合:捆绑支付退款模型中的手术和财务结果
Maryam N Shahin1, Thérèse Weidenkopf1, Spencer Smith2
1Department of Neurological Surgery, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon, USA.
Neurosurgery
|September 16, 2024
概括
非选择性脊柱外科手术显著预测负面的财务业绩,因为医疗保健利用率增加,在BPCIA (Bundled Payment for Care Improvement Advanced) 中. 医疗保险和医疗补助服务中心应该为非选择性脊柱病例调整风险模型.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 以价值为基础的护理
- 脊柱外科手术的结果
背景情况:
- 综合支付护理改进先进 (BPCIA) 激励基于价值的护理,以降低成本和提高质量.
- 在BPCIA中识别财务绩效驱动因素对于优化模型至关重要.
研究的目的:
- 确定与脊髓融合手术BPCIA负面财务业绩相关的因素.
- 为了比较非选择性和选择性脊柱融合程序之间的财务结果.
主要方法:
- 从2018年到2022年,BPCIA对172个脊髓融合病例进行了回顾性审查.
- 单变量和多变量后勤回归用于识别负面财务业绩的预测因素.
- 非选择性与选择性手术的比较.
主要成果:
- 24%的案件经历了负面的财务业绩.
- 非选择性手术,更高的仪器水平和之前没有手术预测了负面的财务业绩.
- 非选择性手术的成本更高 (总支出,再入院,SNF,DME,专业计费) 和结果更差 (LOS,非家庭出院,再入院,额外的手术).
结论:
- 非选择性脊柱手术是BPCIA中负面财务业绩的独立预测因素.
- 非选择性病例显示出更高的医疗保健利用率,导致更大的财务损失.
- 风险调整模型应纳入非选择性脊柱手术,以更好地反映成本.
