英格兰不同种族群体中ARB和ACEi的有效性和风险:使用英国临床实践研究数据链接Aurum相关数据的参考试验 (ONTARGET) 仿真分析
Paris J Baptiste1,2, Angel Y S Wong2, Anna Schultze2
1Centre for Primary Care, Wolfson Institute of Population Health, Queen Mary University of London, United Kingdom.
ангиотензин受体阻断剂 (ARBs) 和 ангиотензин转化酶抑制剂 (ACEi) 在黑人人群体中对高血压的有效性各不相同. 目前英国的指导方针可能会对黑人个人构成风险,原因是药物反应的种族差异.
科学领域:
- 药理学和治疗学 药理学和治疗学
- 心血管医学 心血管医学
- 种族健康差异的差异
背景情况:
- 英国的指导方针建议使用血管激素受体抑制剂 (ARBs) 代替血管激素转化酶抑制剂 (ACEi) 治疗非洲和加勒比裔人高血压.
- 这一建议源于美国的试验,这些试验表明这些人群中ACEi的血管风险更高.
- 在常规护理中,ARBs与ACEi在英国黑人人口中的有效性和安全性仍未得到检查.
研究的目的:
- 为了比较ARBs和ACEi在英国黑人,南亚人和白人患者的有效性和安全性.
- 评估高血压管理治疗结果的潜在种族差异.
- 评估这些发现对当前英国高血压治疗指南的影响.
主要方法:
- 用英国临床实践研究Datalink Aurum数据使用参考试验仿真方法,与医院情节统计和国家统计局联系在一起.
- 这项研究包括17593名黑人,30,805名南亚人,524,623名白人患者,他们在2001年至2019年期间被处方ARB或ACEi.
- 用逆概率加权的考克斯比例危险模型分析心血管结果和血管,并与ONTARGET试验进行基准测试.
主要成果:
- 对于初级综合结果 (心血管死亡,心肌梗塞,中风或心力衰竭住院治疗) 没有观察到种族的显著异质性.
- 然而,与心血管相关的死亡发现了显著的种族异质性,ARB与黑人人群中更多事件 (HR 1.20) 和白人人群中较少事件 (HR 0.91) 相关.
- 与ACEi相比,ARB的血管风险较低 (HR为0.56),但绝对风险因种族而异,在黑人中更高.
结论:
- 这项研究揭示了ARB和ACEi对特定心血管结果的影响的种族差异.
- 目前英国指南建议青ARBs而不是ACEi对于黑人个人可能会产生潜在的不良后果.
- 这些发现强调了需要个性化的高血压治疗策略,考虑到药物反应的种族差异.
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