为分总胆囊切除术推导和验证预测模型
James Lucocq1, David Hamilton2, Abdelwakeel Bakhiet2
1Department of General and Upper GI Surgery, Ninewells Hospital, Dundee, UK. james.lucocq@nhs.scot.
Surgical endoscopy
|September 16, 2024
概括
亚总胆囊切除术 (STC) 越来越多地使用,但患病率很高. 这项研究确定了风险因素,并开发了一种经过验证的模型,用于预测腹腔镜胆囊切除术患者的STC风险.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术创新 在外科创新.
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 亚总胆囊切除术 (STC) 率正在上升,作为预防腹腔镜胆囊切除术 (LC) 期间胆道损伤的策略.
- 然而,STC与显著的术后发病率有关.
- 识别STC的风险因素对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 为了确定与亚总胆囊切除术 (STC) 相关的风险因素.
- 导出和验证STC的预测风险模型.
- 改善关于STC的术前决策和患者咨询.
主要方法:
- 在2015年至2020年期间,对2768名因胆道病理而接受LC治疗的患者进行了回顾性分析.
- 使用倒向渐进多变量回归来开发STC的预测模型.
- 内部验证使用引导进行,并将患者分为风险组.
主要成果:
- 该研究包括99例STC (3.6%),包括术后胆汁泄漏 (29.3%),收集 (19.2%) 和保留石头 (10.1%).
- 预测STC的预测因素包括年龄>60,男性性别,糖尿病,急性胆囊炎,高CRP,多次胆管入院,手术前ERCP/支架,手术前胆囊整形,以及紧急LC (AUC=0.84).
- STC的发病率为0.8% (低风险),3.9% (中等风险) 和24.5% (高风险).
结论:
- 亚总胆囊切除术与相当大的发病率有关.
- 一个包含患者和疾病因素的经过验证的风险模型可以确定患有STC高风险的患者.
- 这个模型有助于外科医生在手术前的决策和患者咨询.
