在先天性腹膜的儿童的额外外科手术的流行病学和区域差异:一个多机构分析

科学领域:

• 儿科手术 儿科手术
• 新生儿护理 新生儿护理
• 手术结果研究研究.

背景情况:

• 先天性隔膜 (CDH) 的生存率正在增加,导致相关疾病的增加.
• 诸如气管切除和胃口切除管插入之类的手术干预在CDH幸存者中变得越来越常见.
• 了解管理这些共同疾病的实践变化对于优化护理至关重要.

研究的目的:

• 调查先天性隔膜 (CDH) 的儿科患者在手术治疗并发病的实践变化.
• 为了确定与初始CDH修复后增加的外科病率相关的因素.
• 通过地理区域来比较手术频率和医院资源利用率.

主要方法:

• 对接受CDH修复的新生儿的美国儿科健康信息系统数据库 (2012-2022) 的分析.
• 在他们的指数住院期间仅包括重症监护室入院的患者,以标准化严重程度.
• 多变量回归以确定额外外科手术发病率的预测因素,并对区域变异进行二次分析.

主要成果:

• 在4003名CDH患者中,有48%的患者在修复后至少需要一次额外的手术,最常见的手术是胃口管 (28%), fundoplication (13%) 和气管切除 (5%).
• 过早生育,心脏病并发症和染色体异常与增加的外科手术发病率有关.
• 东北,中西部和南部地区的外科手术发病率较高,住院时间较长,受影响患者的成本更高.

结论:

• 在初始修复后,儿科先天性隔膜患者发生显著的外科病率.
• 告知家庭有关潜在的术后手术需求是建立现实的期望的关键.
• 需要进行多机构研究,以制定CDH最佳外科管理的指导方针.