在经过全身辐射后长期幸存者的二次固体恶性瘤
Isabella Gruber1, Daniel Wolff2, Oliver Koelbl3
1Department of Radiation Oncology, University Hospital Regensburg, Franz-Josef-Strauß Allee 11, Regensburg, Germany. i.gruber@ukr.de.
Radiation oncology (London, England)
|September 17, 2024
概括
在急性髓性白血病 (AML) 的全体造血干细胞移植 (allo-HSCT) 中,较高的全体辐射剂量与较少的二次癌症相关. 然而,接受较低TBI剂量的老年患者的过早死亡风险更高,使风险评估复杂化.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
背景情况:
- 同源性造血干细胞移植 (allo-HSCT) 与全身辐射 (TBI) 提供了急性髓性白血病 (AML) 的治疗潜力.
- 长期风险包括二次恶性瘤,而TBI是潜在的促成因素.
研究的目的:
- 调查AML患者在TBI基础的条件化后发生的二次固体恶性瘤和癌前病变的发生率.
- 确定这些次要事件的风险因素,并分析死亡的竞争风险.
主要方法:
- 在2000年至2016年期间,89名AML患者接受了基于TBI的allo-HSCT后期分析.
- 以4cGy/min的剂量速度输送TBI,每天分成两倍.
- 用于评估风险因素和竞争风险的因果特异性危险模型.
主要成果:
- 随访时间中位数为15.2年;TBI剂量从4Gy (降低强度调节,RIC) 到12Gy (骨髓缩调节,MAC) 之间.
- 在20年后,二次恶性瘤/癌前病变的累积发病率为17%.
- 较高的TBI剂量与较低的二次恶性瘤率有关;TBI的较高年龄与较低的恶性瘤风险相关,但趋向于过早死亡.
结论:
- 在TBI剂量和与治疗相关的恶性瘤之间观察到一个反向关系,尽管被竞争的风险所混.
- 与年龄相关的预期寿命差异可能解释了观察到的反向关系,突出了由于竞争风险的风险评估中的挑战.
