一个新的心声学参数来确认低梯度大动脉狭窄症的严重程度
Sébastien Hecht1, Mohamed-Salah Annabi1, Viktória Stanová1
1Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie, Université Laval, Québec, Canada.
平均跨膜压力梯度与有效孔径面积比 (MG/EOA) 有效地识别了低流量,低梯度患者的严重大动脉狭窄. 这个比率也预测了不良的临床结果,提供了一个有价值的诊断工具.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
背景情况:
- 低梯度大动脉狭窄 (LG-AS) 诊断通常需要先进的成像,如多布他胺应激心声学 (DSE) 或CT评分.
- 确认真正严重的AS (TSAS) 和指导LG-AS患者的干预是一个临床挑战.
研究的目的:
- 在低流量,LG-AS.患者中,评估平均跨膜压力梯度与有效孔面积比率 (MG/EOA) 的诊断准确性和预后值.
- 确定MG/EOA比率是否可以识别真正严重的AS (TSAS) 并预测临床结果.
主要方法:
- 在一个体外数据集 (93个条件) 和TOPAS研究 (188名患者) 的体外数据集 (188名患者) 中,对MG/EOA比率诊断准确性的回顾性评估.
- 使用接收机操作特征曲线来评估TSAS的诊断准确性.
- 采用Cox的比例危险回归来分析MG/EOA比率与临床结果之间的关联.
主要成果:
- 确定了TSAS检测的最佳MG/EOA比率切线≥25mmHg/cm2 (85%正确的体内分类,100%体内分类).
- 在平均1.41年的随访期间,78%的患者达到复合终点 (大动脉置换或全因死亡率).
- MG/EOA比率≥25 mm Hg/cm2独立地与复合终点风险增加2.36倍相关 (调整HR:2.36 [95%CI:1.63至3.42],P<0.001).
结论:
- MG/EOA比率,截止值≥25mm Hg/cm2,是确认AS严重程度的宝贵工具在低流量,LG-AS.
- 这一比率表明诊断准确度与DSE预测的EOA相当.
- 在LG-AS患者中,MG/EOA比率可以作为与DSE或CT评分一起的补充诊断方法.
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