荷兰肺癌查计划的成本效益分析:基于NELSON和NLST研究结果的模拟

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 公共卫生 公共卫生
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 肺癌是荷兰癌症死亡的主要原因,每年有超过1万例死亡.
• 低剂量计算机断层扫描 (LDCT) 查显示了早期肺癌检测和降低死亡率的潜力.
• 尽管有证据,但荷兰尚未建立国家肺癌查计划.

研究的目的:

• 评估肺癌查 (LCS) 的成本效益与荷兰没有查相比.
• 模拟查结果,使用来自NEDerlands-Leuvens肺癌查ONderzoek (NELSON) 和国家肺部查试验 (NLST) 的数据.
• 预测模拟查人群的增量成本,质量调整寿命年 (QALY) 和增量成本效益比率 (ICER).

主要方法:

• 利用决策树和马尔科夫模型来模拟每年查,直到74岁.
• 来自NELSON和NLST研究的人口模拟的雇员纳入标准.
• 采用终身视野和社会视角进行全面的成本效益分析.

主要成果:

• 在LCS中,ICER的成本效益为5,169欧元/QALY (NELSON标准) 和17,119欧元/QALY (NLST标准).
• CT扫描成本显著影响了成本效益;每次扫描从201欧元降至101欧元,NELSON ICER降至2,335.5欧元.
• 预计LCS可以预防15,115例 (NELSON) 和12,611例 (NLST) 过早的肺癌死亡,每例分别获得1.66和1.31个QALY.

结论:

• 肺癌查在荷兰具有成本效益,其支付意愿门为每QALY20,000欧元.
• 根据NELSON标准,每次QALY的成本低于5,500欧元,通过降低CT检查成本,有可能进一步降低.
• 实施国家LCS计划可以显著改善健康状况,并减少荷兰的肺癌死亡率.