在Chiari I形外科手术中进行手术内神经监测:系统性审查和元分析
Beatriz Lopes Bernardo Da Cunha1, Hugo Nunes Pustilnik2, Jefferson Heber Marques Fontes3
1Universidade do Estado da Bahia, Bahia, Brazil. beatrizlopesbcunha@gmail.com.
Neurosurgical review
|September 18, 2024
概括
在Chiari I形手术中,手术内神经监测 (IONM) 与减少并发症和重复手术有关. 这种至关重要的工具证明了高临床改善率,提高了患者在这种神经外科手术过程中的结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 医疗技术 医疗技术 医学技术
背景情况:
- 奇亚里形I型 (CMI) 涉及小脑桃体下降,通常需要手术干预.
- 手术的目的是缓解症状并减少鼻的大小,但它具有固有的风险.
- 术内神经监测 (IONM) 是CMI手术的辩论,因为潜在的缺点,如增加的手术时间和麻醉限制.
研究的目的:
- 系统地审查和对IONM在Chiari I形手术中的临床和外科结果进行元分析.
- 评估IONM在减少并发症和改善患者康复方面的实用性和安全性.
- 提供基于证据的见解,了解IONM在CMI程序中的有争议的使用情况.
主要方法:
- 系统审查和元分析遵循柯克兰和PRISMA标准.
- 在PubMed,Embase和Web of Science中进行全面的文献搜索,直到2023年12月.
- 包括16项研究 (1358名患者),使用R软件进行严格的数据提取和统计分析.
主要成果:
- IONM技术主要包括SSEP,MEP和BAEP.
- 使用IONM的并发症率估计为6% (95%CI:2-11%),似乎低于没有IONM的历史率.
- 在使用IONM的手术中观察到高临床改善 (99%) 和减少重新手术率;没有报告死亡率.
结论:
- 术内神经监测是Chiari I形手术中的一个有价值的工具.
- IONM与良好的结果有关,包括更低的并发症和重新手术率.
- 临床改善的高率支持IONM在CMI手术管理中的使用.
