在患有Fontan循环的患者中进行 laparoscopic胆囊切除术
Rattanaporn Tankul1,2, Becky Rodrigues3, Laura V Duggan3
1Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand. rattanaporn.tan@mahidol.ac.th.
Canadian journal of anaesthesia = Journal canadien d'anesthesie
|September 18, 2024
概括
患有Fontan循环的患者的腹腔镜手术需要仔细的血液动力学监测. 经食道心声学和吸入的米利诺尼可以有效地应对在手术过程中减少肺血流等挑战.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 手术麻醉学手术麻醉学
- 医疗器械技术 医疗器械技术
背景情况:
- 在腹腔镜外科手术期间,Fontan循环生理学提出了独特的血液动力学挑战.
- 二氧化碳吸入,正压通风和患者定位可能会影响血液循环.
- 患有Fontan生理学的患者往往有复杂的心脏病史,包括心脏起器依赖.
研究的目的:
- 描述一个患有Fontan生理学的患者进行腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理.
- 突出了手术内转食管心声谱在监测Fontan循环中的实用性.
- 为了评估吸入的米利诺在控制血液动力学不稳定性的有效性.
主要方法:
- 一名39岁的Fontan生理学男性接受了可选性腹腔镜胆囊切除术.
- 动脉导管和输食管回声心电图用于血液动力学监测.
- 腹腔内压力保持在10毫米柱以下,以诺拉皮内林的支持和吸入的milrinone给药.
主要成果:
- 经食道心声学提供了通过心脏外转移的静脉血流的实时评估.
- 吸入的米利诺恩药物成功地将顺差分数恢复到基线,增加了肺血流.
- 系统性血压通过低剂量上腺素输注得到支持.
结论:
- 在腹腔镜检查期间,手术内转食管心声谱是监测Fontan循环患者的宝贵工具.
- 吸入的milrinone是一种有效的干预措施,可以降低分离率并改善肺血流,避免低血压.
- 谨慎的麻醉管理对于在Fontan生理学患者中成功进行腹腔镜手术至关重要.
