在手术后恢复左心室功能,以对主动脉和心脏不全的 mitra 吐进行手术
Wei-Tsung Lai1,2, I-Chen Chen2, Ming-Chon Hsiung2
1Division of Cardiovascular Medicine, Department of Internal Medicine, China Medical University Hsinchu Hospital, Hsinchu, Taiwan.
由于严重的大动脉或 mitra 排泄导致的左心室功能障碍,可以在手术后恢复. 结合主动脉和心肌吐显示出比单独心肌吐更好的恢复潜力,具有具体的直径干预指南.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 心血管研究研究心血管研究
背景情况:
- 严重的大动脉吐 (AR) 和心肌吐 (MR) 可以损害左心室 (LV) 缩功能.
- 有限的数据存在于AR或MR手术后的LV功能恢复,特别是混合膜心脏病 (VHD).
- 了解 LV 功能恢复的预测因素对于管理左心室喷射分数 (LVEF) 减少的患者至关重要.
研究的目的:
- 在左侧吐性VHD和减少LVEF的患者中研究术后LV功能恢复的预测因子.
- 具体地检查混合AR和MR (AMR) 中的恢复模式,与主导的AR或MR相比.
- 在这些复杂的VHD病例中,为手术管理决策提供指导.
主要方法:
- 这是一项对127名成人患者的回顾性研究,这些患者在2010年至2020年期间接受了大动脉或心心膜手术.
- 排除标准包括膜狭窄,传染性内心炎,同时进行的再血管化,以及手术前的LVEF≥40%.
- 患者被分为主要的AR (n=22),主要的MR (n=64) 和AMR (n=41) 组.
主要成果:
- 在各组中,术前平均LVEF相似 (AR:32.4%,MR:30.7%,AMR:30.2%).
- 患有主导性AR的患者显示,术后LVEF恢复的可能性更高.
- 为了更好地恢复,最佳的左心室末缩直径 (LVESD) 切口被确定为MR的49毫米和AMR的58毫米.
结论:
- 结合AR和MR的LV功能障碍具有与AR可比的改造储备,并且比MR更好的可恢复性.
- 在LVESD超过58mm之前,建议对混合VHD进行双门手术.
- 这些发现有助于优化手术时间和治疗策略,治疗严重左侧吐性VHD.患者.
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