高梯度大动脉狭窄症与门面积>1.0厘米2:"被遗忘的"不和的血液动力学现象型
Saki Ito1, Jae K Oh1, Hector I Michelena1
1Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.
JACC. Cardiovascular imaging
|September 19, 2024
概括
患有高梯度大动脉狭窄症 (HG AS) 和大动脉面积 (AVA) >1.0厘米2的患者由于年龄较小和并发症较少,预后更好. 大动脉置换仍然可以改善这一HGAS组的存活率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.
- 膜心脏疾病 膜心脏疾病
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄症 (AS) 的分类依赖于血液动力学现象型.
- 了解不同AS表型的临床特征和结果至关重要.
研究的目的:
- 调查高梯度 (HG) AS患者的临床特征和预后,其定义为大动脉面积 (AVA) 大于1.0厘米2.
- 为了比较不同AS血动力学表型之间的结果.
主要方法:
- 对3209名AS患者的回顾性分析.
- 基于AVA (cm2),峰值速度 (m/s) 和平均压力梯度 (MG) (mmHg) 的表型.
- 分类包括HG-AVA>1 (>1.0 cm2, ≥4 m/s, ≥40 mmHg),HG-AVA ≤1 (≤1.0 cm2, ≥4 m/s, ≥40 mmHg),LG-AVA ≤1 (≤1.0 cm2, <4 m/s, <40 mmHg) 和中度的AS.
主要成果:
- HG-AVA>1组 (7.2%的患者) 较年轻,主要是男性,并发病率较少,身体表面积和中风体积较大,双门的患病率更高.
- 未调整的全因死亡率在HG-AVA ≤1,LG-AVA ≤1和中度AS组较高,而HG-AVA>1.1.
- 在对共变量进行调整后,死亡率差异并不显著. 接受主动脉置换的HG-AVA>1患者的存活率有所改善.
结论:
- HG-AVA>1表型与相对高流量状态和更好的预后有关,这与年轻的年龄和更好的整体健康有关.
- 尽管预后良好,但大动脉置换可能在HG-AVA>1人群中提供生存益处.
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