使用CMR成像进行非胰岛扩张心肌病风险分层:系统性审查和元分析
Christian Eichhorn1,2,3, David Koeckerling4, Rohin K Reddy5,6
1Division of Acute Medicine, University Hospital Basel, Basel, Switzerland.
JAMA
|September 19, 2024
概括
准确地分类非缺血性扩张性心肌病 (NIDCM) 的风险具有挑战性. 心脏磁共振 (CMR) 图像,特别是晚期加多增强 (LGE),显著预测不良结果,而左心室射出分数 (LVEF) 显示出有限的预后值.
科学领域:
- 心脏病学
- 医学成像
- 生物医学工程
背景情况:
- 在非缺血性扩张性心肌病 (NIDCM) 中,准确的风险分层对于患者的管理至关重要.
- 心脏磁共振成像 (CMR) 提供了心肌组织特征的详细见解.
研究的目的:
- 系统地评估CMR测量结果与NIDCM患者的临床结果之间的关联.
- 确定各种CMR参数对不良事件的预后值.
主要方法:
- 从2005年1月到2023年4月,主要数据库 (MEDLINE,Embase,Cochrane,Web of Science) 进行了全面的系统文献搜索.
- 用随机效应模型评估CMR参数 (LGE,LVEF,原生T1,GLS) 与结局 (死亡率,MACE,高血压,失常) 之间的关联的103项研究的元分析.
主要成果:
- 晚期加多增强 (LGE) 的存在和程度与全因死亡率,心血管死亡率,心律失常事件和心力衰竭事件的增加显著相关.
- 左心室喷射分数 (LVEF) 与死亡率或心律失常事件没有显著关联,但与心力衰竭和MACE的风险较低有关.
- 较高的本源T1放松时间与心律失常事件和MACE的增加相关;GLS数据对于最终结论是有限的.
结论:
- 晚期加多增强 (LGE) 是NIDCM不良临床结果的强有力的预测因素.
- 左心室喷射分数 (LVEF) 在NIDCM中对死亡率和心律失常的预后有用度有限.
- 需要进一步的研究来确定本地T1,细胞外体积分数和全球纵向菌株在NIDCM风险分层中的作用.
