在评估意识障碍患者对rTMS治疗的反应性时,扰乱复杂性指数:一个交叉随机对照试验研究

科学领域:

• 神经科学是一个神经科学.
• 神经学 神经学
• 康复医学 康复医学 康复医学

背景情况:

• 脑损伤后的意识障碍 (DoC) 难以诊断和治疗.
• 重复性跨磁刺激 (rTMS) 是一种有前途的非侵入性方法,用于提高DoC中的意识,特别是在最小意识状态 (MCS) 中.
• 有限的证据,特别是来自随机对照试验 (RCT) 的证据,存在于MCS中的rTMS疗效.

研究的目的:

• 评估在最小意识状态 (MCS) 中患者的rTMS的安全性和有效性.
• 评估与假刺激相比,活跃rTMS对意识水平和神经生理学标志物的影响.
• 探索神经生理学指数的潜力,以预测治疗反应.

主要方法:

• 这是一项双盲,随机,交叉,模拟控制的研究,涉及20名MCS患者.
• 患者连续10天接受活跃rTMS或假rTMS,随后进行10天的洗期和交叉到相反的治疗.
• rTMS以10 Hz (2,000脉冲/天) 的频率准左背侧前额皮层 (L-DLPFC). 测量结果包括昏迷恢复量表修订 (CRS-R),休息状态EEG (RS-EEG) 和TMS-EEG (基于状态转换计算相对α功率[RAP]和扰动复杂度指数[PCIst]).

主要成果:

• 与假冒治疗相比,积极的rTMS显著改善了CRS-R总分,RAP和PCIst (P <0.05).
• 35%的患者 (7/20) 对rTMS有反应,与假药治疗相比显著增加了CRS-R,RAP和PCIst.
• 响应者比非响应者具有更高的基线PCIst. 6个月的随访显示了持续的CRS-R改善,响应者表现出更好的预后.

结论:

• 应用于L-DLPFC的10 HzrTMS有效地提高了MCS患者的意识水平.
• PCIst作为一个有价值的神经生理学标记,用于评估和预测rTMS在MCS中的治疗疗效.
• 这项研究提供了强有力的证据,支持rTMS作为一种可行的治疗选择,用于改善有意识障碍的患者的意识.