在腹腔镜胆囊切除术中检测到偶然的胆囊癌:转换为广泛切除是可行的选择
Di Zeng1,2, Yaoqun Wang1,2, Ningyuan Wen1,2
1Division of Biliary Tract Surgery, Department of General Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan, China.
Frontiers in surgery
|September 20, 2024
概括
激进的广泛切除 (RER) 为偶然检测到的胆囊癌 (iGBC) 提供了比持续的腹腔镜再切除 (CLR) 更好的结果. 在T1b阶段及以上的IGBC患者中,RER与更少的并发症和更好的生存率有关.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道手术 胃肠道手术
- 胆囊癌研究 胆囊癌研究
背景情况:
- 在T1b阶段及以上的偶发性胆囊癌 (iGBC) 需要重新切除.
- 在手术内检测到的IGBC (IDiGBC) 的最佳手术方法仍然不清楚.
- 将持续的腹腔镜再切除 (CLR) 与转换为激进的广泛切除 (RER) 进行比较对于患者的结果至关重要.
研究的目的:
- 为了比较ICDGBC患者中CLR与RER的短期和长期临床结果.
- 为了确定RER是否为IDiGBC提供与CLR相比更好的结果.
- 为了确定影响IDiGBC患者生存的预后因素.
主要方法:
- 102名IDiGBC患者的回顾性队列研究 (2006年6月至2021年8月).
- 倾向性得分匹配 (PSM) 用于创建CLR和RER的可比组.
- 对术后并发症,手术时间和生存率的分析.
主要成果:
- 在PSM后,RER组 (n=56) 的并发症率 (总体,肺部感染) 较低,操作时间比CLR组 (n=56) 短.
- 卡普兰-梅尔分析显示,与RER组相比,CLR组的整体存活率明显较低.
- 多变量分析确定了CLR,高级T阶段,淋巴结阳性和术后瘤作为不良预后因素.
结论:
- 激进的广泛切除 (RER) 与较少的外科手术后并发症和IDIGBC患者的更好的预后有关.
- 转换为RER似乎是IDiGBC更有利的外科手术策略.
- 对于T1b或更高IDiGBC的患者,应该考虑RER.
