儿科心脏移植受体中来自捐赠者的无细胞DNA评估:一个单中心12个月的经验
Monica Sorbini1, Enrico Aidala2, Tullia Carradori1
1Department of Medical Sciences, University of Turin, Turin, Italy.
Transplantation direct
|September 20, 2024
概括
捐赠者衍生的无细胞DNA (dd-cfDNA) 监测显示,儿科心脏移植接受者具有高负预后价值. 低于0.55%的水平可能允许推迟常规内肌心活检,改善患者管理.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植免疫学 移植免疫学
- 分子诊断学 分子诊断
背景情况:
- 内心肌瘤活检 (EMB) 是诊断心脏移植排斥的黄金标准,但具有局限性,特别是在儿科患者中.
- 捐赠者衍生的无细胞DNA (dd-cfDNA) 是一种新兴的生物标志物,表明细胞损伤和移植后排斥.
- 由于并发症,常规EMB受到限制,需要使用替代监测方法.
研究的目的:
- 评估儿童心脏移植接受者的dd-cfDNA监测的有效性.
- 确定dd-cfDNA是否可以整合到移植后排斥管理中.
- 评估dd-cfDNA水平和排斥标记之间的相关性.
主要方法:
- 在12个月内从29名儿科心脏移植患者收集了158个血液样本.
- 使用滴滴数字聚合酶连锁反应量化dd-cfDNA百分比.
- 相关的dd-cfDNA水平与EMB得分,捐赠者特异性抗体,应急标志物和心声回声图数据.
主要成果:
- 增加的dd-cfDNA%与阳性EMB评分 (P=0.0002) 和供体特异性抗体 (P=0.0010) 有显著的相关性.
- dd-cfDNA水平与心脏生物标志物 (N-终端亲B型性尿素,素I) 和心力衰竭迹象的升高有关.
- 达0.55%的dd-cfDNA值显示了排斥的100%负预测值.
结论:
- dd-cfDNA监测在儿科心脏移植患者中提供了高负预后价值.
- 低于0.55%的dd-cfDNA水平表明可以安全地推迟常规EMB.
- 这种非侵入性生物标志物有可能简化移植后的护理,减少对侵入性手术的需要.
