2024年美国对LDLT的前景
Jean C Emond1, Stefano Di Sandro2, Elizabeth A Pomfret3
1Division of Transplantation, Department of Surgery, Columbia University Medical Center, New York Presbyterian Hospital, New York, NY, USA. je111@cumc.columbia.edu.
活体供体肝移植 (LDLT) 尽管已被证明是安全的,但仍未得到充分利用,这阻碍了它在解决器官短缺方面的作用. 克服捐助者风险厌恶和加强培训是扩大这一至关重要的程序的关键.
科学领域:
- 移植医学 移植医学
- 手术创新 在外科创新.
- 器官捐献研究 器官捐献研究
背景情况:
- 1989年在美国启动的活体供体肝移植 (LDLT) 由于供体安全问题,2001年后的成年人收养率有限.
- 尽管有伦理验证和证明的安全性,但LDLT占美国肝移植的不到10%,与其在亚洲的流行程度形成鲜明对比.
- 已故供体肝移植 (DDLT) 的增加和像Normothermic Regional Perfusion (NRP) 这样的技术改善了器官的可用性,但LDLT仍然对特定的患者群体至关重要.
研究的目的:
- 分析美国活体供体肝移植 (LDLT) 的现状和挑战.
- 确定LDLT利用的障碍,并探索其扩张的战略.
- 突出LDLT在缓解肝移植器官短缺方面的关键作用.
主要方法:
- 综述美国LDLT和DDLT的历史数据和当前趋势.
- 分析导致捐赠者的风险厌恶和LDLT不足利用的因素.
- 审查旨在改善LDLT培训和扩大捐助池的倡议.
主要成果:
- 在美国,LDLT的使用仍然显著不足,主要是由于公众和临床医生对捐赠者风险的持续担忧.
- 与亚洲国家相比,DDLT可用性增加和有限的培训经验等因素导致LDLT数量较低.
- 非定向捐赠和社交媒体参与对捐赠者的可用性产生了积极影响,而像A2ALL这样的联盟和培训计划正在推进LDLT的安全性和专业知识.
结论:
- LDLT对于解决肝移植中的关键器官短缺至关重要,特别是在儿科和部分成年人群中.
- 通过教育克服风险厌恶和加强外科培训对于增加LDLT采用至关重要.
- 尽管面临挑战,但在培训和捐赠者招募方面的持续努力正在为更广泛的LDLT实施铺平道路.
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