计算机辅助诊断对结直肠多瘤的切除和丢弃策略:系统性审查和元分析
Cesare Hassan1, Tommy Rizkala2, Yuichi Mori3
1Department of Biomedical Sciences, Humanitas University, Pieve Emanuele, Italy; Endoscopy Unit, Humanitas Clinical and Research Center, IRCCS, Rozzano, Italy.
The lancet. Gastroenterology & hepatology
|September 20, 2024
概括
计算机辅助诊断 (CADx) 并没有显著改善结肠片的切除和丢弃策略. 虽然CADx稍微减少了错误的预测,但它在临床实践中没有明显的好处或危害.
科学领域:
- 胃肠病学和内镜检查
- 人工智能在医学中的应用
- 诊断准确性研究 诊断准确性研究
背景情况:
- 结肠镜检查中的切除和丢弃策略依赖于多组织学的实时光学诊断.
- 计算机辅助诊断 (CADx) 系统旨在提高光学诊断的准确性,可能取代传统的病理学.
- 研究将CADx整合到切除和丢弃策略中的好处和危害对于临床采用至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查和元分析实时CADx系统的诊断准确性,以检测微小结肠多 (≤5毫米).
- 为了比较CADx辅助与CADx无辅助光学诊断在切除和丢弃策略中的性能.
- 评估避免病理评估的主要结果和错误预测的多重体的比例.
主要方法:
- 通过MEDLINE,Embase和Scopus发现的诊断准确性研究的系统审查和元分析.
- 包括的研究评估了实时CADx系统用于光学诊断微小的息肉,并将它们与组织学进行比较.
- 综合了CADx单独,CADx无辅助和CADx辅助策略的数据,重点是高可信度诊断.
主要成果:
- 包括11项涉及7400个多体和3769名患者的研究.
- 在CADx辅助和无辅助策略之间,避免病理评估的息肉比例没有显著差异 (90%与90%).
- CADx辅助的策略显示,在低确定性证据下,错误预测的息肉 (14.3%与16.2%) 的统计学显著减少.
结论:
- 当前的CADx系统在整合到结肠片的切除和丢弃策略中时,不会带来显著的好处或危害.
- 在这种情况下,CADx的临床价值仍然值得怀疑,需要进一步研究.
- 对于潜在的未来临床实用性来说,需要提高CADx的准确性和可解释性.
