经过失败的第一次通过回道化后,通过转换性血栓切除技术改善了技术结果

科学领域:

• 神经学 神经学
• 干预性放射学 干预性放射学
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 内血管血栓切除术 (EVT) 的疗效随着急性缺血性中风 (AIS) 由于大血管封闭 (LVO) 的更多再通道尝试而降低.
• 在最初的失败尝试后,评估切换EVT技术的影响对于优化患者的治疗结果至关重要.

研究的目的:

• 评估在第一次通过失败后改变EVT技术对前部循环LVO患者的手术成功和临床结果的影响.
• 为了比较EVT技术被切换的患者与在初始失败尝试后重复使用相同技术的患者之间的结果.

主要方法:

• 多中心国际研究 (2013-2022),包括前部循环LVO和失败的第一通道再通道的患者.
• 倾向性得分匹配创建了一个1:1队列,比较技术转换与技术重复.
• 主要结果:在第二次尝试时成功重新道化 (TICI 2B或更高). 二次结局:90天的mRS和手术后出血.

主要成果:

• 在第一次通过失败后的技术转换与更高的成功再通道化几率 (aOR=1.5) 和改善90天mRS 0-2 (aOR=1.6) 在整体队列中相关.
• 在匹配的队列中 (n=490),技术转换显著增加了成功重化 (aOR=1.32) 和有利的90天mRS (aOR=1.38) 的几率.
• 随着技术转换,没有观察到症状性术后出血的显著增加 (p=0.379).

结论:

• 在第一次通过失败后,早期转换为替代EVT技术可以改善AIS患者的技术成功.
• 切换EVT技术导致更好的临床结果,90天功能状态的改善表明了这一点.
• 这一策略提供了一种可行的方法,可以提高EVT的有效性,而不会影响出血的安全性.