在用 pembrolizumab 治疗的全身性红斑狼中,进展性多焦点白细胞脑病变
Matilde Ørum1,2, Alex Lund Laursen1,3, Anne Troldborg4,5
1Department of Infectious Diseases, Aarhus University Hospital, Aarhus N, Denmark.
BMJ case reports
|September 20, 2024
概括
接受阿扎西奥普林治疗的全身性红斑狼患者可能会由于约翰·坎宁汉病毒的重新激活而患上渐进式多焦点白脑病 (PML). 布罗利祖马布治疗初步改善,但导致迅速下降和死亡在一个案例.
科学领域:
- 神经免疫学 神经免疫学
- 传染性神经学 传染性神经学
- 类风湿病学 类风湿病学
背景情况:
- 系统性红斑狼 (SLE) 是一种自身免疫性疾病,通常需要免疫抑制治疗.
- 渐进性多焦点白内障 (PML) 是一种罕见的,致命的脱髓化疾病,由约翰·坎宁汉多瘤病毒 (JCV) 反激活引起.
- 免疫抑制,特别是阿扎西奥普林等药物,是PML的已知危险因素.
研究的目的:
- 报告一例SLE患者在阿扎西奥普林治疗下发展PML的病例.
- 分析Pembrolizumab治疗的SLE患者PML的临床过程和结果.
- 讨论免疫检查点抑制剂在免疫功能低下患者中管理PML方面的影响.
主要方法:
- 病例报告详细介绍了一名患有SLE和阿扎西奥普林诱导的PML的患者.
- 审查患者对免疫检查点抑制剂潘布罗利祖马布的反应.
- 讨论导致的因素,包括免疫抑制和潜在的遗传倾向.
主要成果:
- 患者在接受低剂量阿扎西奥普林治疗SLE时发展出PML.
- 佩布罗利祖马布初步改善,随后在第四剂后临床情况迅速恶化.
- 由于疾病的进展,需要停止治疗,最终导致患者死亡.
结论:
- PML是一种严重的并发症,可发生在接受免疫抑制治疗的SLE患者中.
- 在PML患者中使用 pembrolizumab,特别是那些患有SLE等潜在自身免疫疾病的患者,具有重大风险.
- 仔细的风险-益处评估和监测是非常重要的,当考虑免疫检查点抑制剂在免疫功能低下的患者与PML.
