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Updated: Jun 12, 2025
09:51
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Published on: December 4, 2023
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切除性肝母细胞瘤的提前或延迟手术:从儿童肝脏瘤国际合作数据库的分析
Eiso Hiyama1, Tomoro Hishiki2, Kenichi Yoshimura3
1Natural Science for Basic Research and Development, Department of Pediatric Surgery, Hiroshima University Hospital, Hiroshima University, Hiroshima, Japan.
EClinicalMedicine
|September 23, 2024
概括
在化疗后的前置手术 (UF) 和延迟手术 (DL) 显示了可切除肝细胞瘤的类似结果. 然而,低α-fetoprotein或年龄较大的患者可能从前置手术中获益更多.
科学领域:
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 手术瘤学手术瘤学
- 肝胆道恶性瘤 肝胆道恶性瘤
背景情况:
- 肝母细胞瘤 (HB) 治疗策略,特别是前期手术 (UF) 与延迟手术 (DL) 后的新辅助化疗相比,对于可切除的病例仍有争议.
- 这项研究比较了局部HB患者用UF或DL治疗的结果.
研究的目的:
- 为了比较前期手术的疗效和安全性与新辅助化疗和可切除肝母细胞瘤的延迟手术.
- 确定可能从特定的手术方法中受益的患者子组.
主要方法:
- 从儿童肝脏瘤国际合作 (CHIC) 数据库 (1988-2010) 中对1605例肝母细胞瘤病例进行了回顾性分析.
- 专注于512名患有PRETEXT I或II切除性肝母细胞瘤但没有晚期疾病特征的患者.
- 使用Kaplan-Meier,日志等级测试和Cox回归模型进行生存分析.
主要成果:
- 在UF (93.6%) 和DL (89.7%) 组之间,完全切除率是可比的.
- 五年无事件生存率 (EFS) 类似:UF的90.6%,DL的86.6% (P=0.89).
- DL涉及更多的化疗周期 (中位数为6vs4). 没有观察到手术并发症或复发率的显著差异. 然而,低AFP或年龄较大的DL患者的EFS情况更糟.
结论:
- 前置手术和延迟手术在可切除肝细胞瘤中表现出相似的结果,切除能力和并发症率.
- 患有低α-fetoprotein (AFP) 水平 (<1000 ng/mL) 或年龄较大 (≥3岁) 的患者可能会通过前置手术获得更好的结果,并且可以考虑进行初始切除.
