根据骨科培训水平,帕普洛斯基对骨骨损失的分类的可靠性和有效性
Daniel A Driscoll1, Robert G Ricotti1,2, Michael-Alexander Malahias1,3
1Adult Reconstruction and Joint Replacement Service, Hospital for Special Surgery, 535 East 70th Street, New York, NY, 10021, USA.
Archives of orthopaedic and trauma surgery
|September 23, 2024
概括
帕普洛斯基对骨骨损失的分类显示,在所有外科医生培训水平上,评级者之间的可靠性差到中等. 术前对骨骨损失和治疗选择的评估表明,与手术内发现的结果仅相当一致.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 外科手术的结果
- 医学成像分析分析 医学成像分析
背景情况:
- 帕普洛斯基分类对骨骨损失的可靠性和有效性受到争议.
- 外科医生培训水平对这种分类的准确性和随后的治疗决策的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 评估手术前帕普洛斯基分类和治疗选择对手术内发现的有效性.
- 确定外科医生培训水平与手术前骨骨损失分类和治疗选择可靠性之间的关系.
主要方法:
- 七十四名已知内科帕普洛斯基型 (I,II,III) 的患者被追溯分析.
- 六位不同培训水平的外科医生 (住院医生,研究员,临床医生) 独立地分类了骨骨损失,并使用手术前的放射图选择了治疗方法.
- 在术前和术后评估之间的一致性,以及在术前和术后评估之间的可靠性,使用Cohen's Kappa进行了评估.
主要成果:
- 在同等培训水平的外科医生中,对帕普洛斯基分类的评级间一致性是中等的 (卡帕0.42-0.50) 和治疗选择的差 (卡帕0.02-0.44).
- 对于分类和治疗选择的评估者内部可靠性从相当到很好 (Kappa 0.40-0.73).
- 术前和术后分类之间的协议是公平的 (Kappa 0.25-0.36),计划和实际治疗之间的协议 (Kappa 0.21-0.39).
结论:
- 帕普洛斯基分类表明,不论外科医生的培训水平如何,评估者之间的可靠性都很差,甚至很中等.
- 手术前的帕普洛斯基分类和治疗选择仅与手术内发现相符.
- 需要进一步研究先进的成像技术和替代性分类系统,以确定骨骨损失.
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