在行政数据中使用手术特异性并发症评分的开发
Nikhil L Chervu1, Jeff Balian1, Arjun Verma1
1Cardiovascular Outcomes Research Laboratories (CORELAB), David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, CA, USA.
一个新的并发症手术风险评估 (CORE) 评分准确预测了手术患者的死亡率. 这一新的得分超过了手术数据库研究中现有的并发症指数.
科学领域:
- 手术成果研究的研究结果.
- 医疗信息学 医疗信息学
- 医学中的预测建模.
背景情况:
- 现有的并发症指数 (Elixhauser和Charlson) 已经过时,几十年前开发出来.
- 这些指数主要基于非手术患者队列.
- 需要一个适合外科研究的现代并发症评分.
研究的目的:
- 开发和验证用于外科手术数据库研究的新型并发症评分.
- 改善手术患者住院死亡率的预测.
- 创建一个与当前外科实践和患者群体更相关的工具.
主要方法:
- 利用了2019年全国住院样本 (NIS) 数据,在62次手术中对699,155名成年患者进行了调查.
- 疾病国际分类第10版 (ICD-10) 代码被映射到临床分类软件精制 (CCSR) 组.
- 机器学习算法识别了重要的CCSR来预测住院死亡率,这为后勤回归和CORE得分计算提供了信息.
- 模型性能使用接收器操作特征 (AUROC) 曲线下的区域进行评估,并在多个数据集中验证.
主要成果:
- 与埃利克沙瑟并发症指数 (ECI) 相比,CORE得分显示出在NIS,国家住院患者数据库 (SID) 和机构数据中对住院死亡率的优异预测.
- 在所有测试的数据集中,CORE在预测死亡率方面也明显超过了查尔森并发症指数 (CCI).
- 对于CORE的AUROC值始终超过ECI和CCI的值 (例如,NIS:CORE0.90与ECI0.84与CCI0.76相比).
结论:
- 新的并发症手术风险评估 (CORE) 评分显示,手术患者住院死亡率的预测准确度提高.
- 与传统的并发症指数 (如ECI和CCI) 相比,CORE是基于结果的研究的一个更有效的工具.
- 这一分数有潜力改进风险评估和改善手术群体的研究.
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