肺血管阻力和移植后结果之间的关联因左心室辅助装置状态而异

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 机械循环支持 机械循环支持

背景情况:

• 肺血管阻力升高 (PVR) 是心脏移植 (HT) 后已知的死亡风险因素.
• 对于之前使用左心室辅助器件 (LVAD) 的患者,PVR对HT结局的影响尚不清楚.

研究的目的:

• 调查PVR与首次HT后的早期/晚期结果之间的关联.
• 为了确定这种关联是否在HT接受者与没有移植前LVAD支持之间有所不同.

主要方法:

• 来自UNOS注册表 (2010-2021) 的成年首次HT接受者的分析.
• 对30天移植失败和1年死亡率的多变量逻辑回归,按LVAD状态分层.
• 用于建模PVR值的限制立方线.
• 对于10年生存率的多变量考克斯回归.

主要成果:

• 较高的PVR (<2 WU) 独立地与30天移植失败 (OR=1.58) 和1年死亡率 (OR=1.32) 的增加有关,仅在LVAD支持的患者中 (相互作用p<0.05).
• 在LVAD或非LVAD组中没有观察到PVR和长期死亡率 (>1年) 之间的显著关联.
• 增加早期风险的PVR值是专门为LVAD患者确定的.

结论:

• 移植前的LVAD支持改变了PVR和HT后早期结果之间的关联.
• 升高的PVR对接受HT的LVAD患者构成特定的早期风险.
• 在等待HT的LVAD患者中,需要对积极的PVR降低策略进行进一步研究.