在急性血管脑损伤患者中预防发烧:INTREPID随机临床试验

科学领域:

• 神经学
• 危急护理医学
• 临床试验

背景情况:

• 发烧与中风患者的表现较差有关,但预防发烧的益处仍然不确定.
• 了解控制发烧对急性血管大脑损伤后功能恢复的影响对于优化患者护理至关重要.

研究的目的:

• 评估发烧预防对急性血管大脑损伤患者的功能结果的可行性和影响.
• 为了比较自动表面温度管理装置的预防发烧与标准发烧治疗的有效性.

主要方法:

• 这是一项开放的随机临床试验,涉及7个国家的43个重症监护病房的677名重症中风患者.
• 患者被随机分为使用自动化装置预防发烧 (目标温度为37. 0°C) 或在≥38. 0°C开始发烧治疗的标准治疗.
• 主要结论是每日平均发烧负担,一个关键的次要结论是通过修改的兰金尺度评估的3个月功能恢复.

主要成果:

• 与标准治疗相比,预防发烧显著降低了每日平均发烧负担 (0.37°C/小时,P < .001).
• 在预防发烧和标准治疗组之间,在3个月后的功能恢复没有显著差异 (OR,1. 09;P = . 54).
• 主要不良事件在预防发烧组略高 (82. 2%) 与标准治疗 (75. 9%),感染率相似.

结论:

• 使用自动表面温度控制的预防性正常热能有效降低了急性血管大脑损伤患者的发烧负担.
• 尽管降低了发烧负担,但这种策略在3个月后并没有改善功能结果.
• 这些发现表明,虽然可以控制发烧,但预防可能不会直接转化为更好的功能恢复.