通过皮肤或手术的LAAO用于预防心房的患者中风:一个网络元分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医疗干预 医疗干预
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 心房动 (AF) 是一种常见的疾病,与中风的高风险有关,原因是左心房附属体 (LAA) 中的血栓形成.
• 左心房尾阻塞 (LAAO) 是一种预防AF患者中风的策略,可采用皮 (p-LAAO) 和手术 (s-LAAO) 两种方法.
• 目前,缺乏对比p-LAAO和s-LAAO的随机对照试验.

研究的目的:

• 进行网络元分析 (NMA),比较不同LAAO策略的有效性和安全性,以减少AF患者中风风险.
• 评估结果包括任何中风 (AS),联合AS和全身血栓塞 (AS/SE),严重出血 (MB) 和全因死亡 (ACD).

主要方法:

• 在PubMed,EMBASE和Cochrane仓库中进行了系统的文献搜索,以确定相关的随机对照试验 (RCT).
• 五个RCT被纳入NMA,遵守系统审查和元分析 (PRISMA) 准则的首选报告项目.
• 贝叶斯的随机效应模型被用于数据聚合,结果被报告为几率比率和95%置信区间.

主要成果:

• 分析包括来自6337名AF患者的数据.
• 与外科LAAO (s-LAAO) 相比,与皮肤LAAO (p-LAAO) 相比,观察到减少任何中风 (AS) 和联合AS/SE的趋势.
• 穿皮的LAAO (p-LAAO) 在减少大出血 (MB) 和全因死亡 (ACD) 方面显示出显著的益处.

结论:

• 手术LAAO (s-LAAO) 可能为患有中风风险较高的患者提供潜在的益处.
• 穿皮的LAAO (p-LAAO) 似乎与较低的出血并发症发生率有关.
• 这些发现表明s-LAAO和p-LAAO的风险益处概况不同,为AF中风预防的临床决策提供了信息.