动态评估左心室合和心肌储备在患有心脏性休克的患者
Anthony J Kanelidis1, Michael J Randazzo1, Sara Kalantari1
1Department of Medicine, Section of Cardiology, University of Chicago Medical Center, 5841 S. Maryland Ave, Room A621, Chicago, IL 60637, USA.
大动脉脉动度指数和心脏功率输出动态评估左心室合和心肌储备在心脏性休克. 这些指标改善了对LVAD,OHT或死亡等不良结果的风险分层.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血液动力学 血液动力学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 肺动脉导管 (PAC) 血液动力学与心脏性休克 (CS) 的生存有关.
- 评估左心室 (LV) 合和心肌储备对于管理CS至关重要.
- 与静态测量相比,动态血液动力学评估可能提供更好的洞察力.
研究的目的:
- 评估大动脉脉动指数 (API) 和心脏功率输出 (CPO) 作为LV合和心肌储备的替代品的实用性.
- 为了确定API和CPO是否可以改善CS患者的风险分层,进行动态评估.
- 评估米利诺基玻尿酸对血液动力学参数和临床结果的影响.
主要方法:
- 患有SCAI阶段C CS的患者接受了一项米利诺尼药物研究,在基线和博卢斯后进行了血液动力学测量.
- 计算了大动脉脉动指数 (API) 和心脏功率输出 (CPO).
- 风险分层是基于LV辅助器件 (LVAD),正心移植 (OHT) 或1年后死亡的复合终点.
主要成果:
- 在117名患者中观察到低基线API (<1.45);其中88名患者在milrinone (LV脱) 后持续低API (<2.2),其中73%达到复合终点.
- 最终API≥2.2 (LV再合) 的患者的综合终点发病率为55% (P=0.046).
- 低心肌储量 (最终CPO<0.77W) 在40名患者中观察到,复合终点发病率为78%;具有充足储量 (最终CPO≥0.77W) 患者的发病率为64% (P=0.039).
结论:
- 在米利诺尼玻尿酸注射后动态评估API和CPO改善了SCAI阶段C CS患者的风险分层.
- API作为LV合的替代品,而CPO反映了心肌储备.
- 这些血液动力学参数预测1年的结果,包括LVAD,OHT或死亡.
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