淋巴结转移在子宫内膜癌中:在哨兵淋巴结映射和分子亚型化时代的现代评估
Aaron M Praiss1, Christian Dagher1, Qin Zhou2
1Gynecology Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 300 East 66th Street, New York, NY 10065, USA.
Gynecologic oncology
|September 27, 2024
概括
分子分类与风险因素相结合,改善了早期子宫内膜癌 (EC) 中隐藏的哨兵淋巴结 (SLN) 转移的检测. 建议进行全方位SLN评估,因为没有子组显示转移风险非常低.
科学领域:
- 妇科瘤学 妇科瘤学
- 病理学 病理学 病理学
- 分子诊断学 分子诊断学
背景情况:
- 子宫内膜癌 (EC) 的分期依赖于识别淋巴结转移.
- 哨兵淋巴结 (SLN) 活检是确定明显的子宫受限EC的标准.
- 分子分类提供了更精确的了解EC行为.
研究的目的:
- 用分子亚型和临床病理特征评估EC中SLN转移的风险.
- 根据分子亚型和SLN转移状态来评估瘤结局.
主要方法:
- 分析了756名被认为患有子宫受限EC的患者,他们正在接受手术分期和SLN映射.
- 使用已公布的算法对原发性瘤进行分子亚型鉴定.
- SLN病理的分类:阴性,孤立的瘤细胞 (ITC) 或微/宏转移.
主要成果:
- 10%的患者在SLN中出现了微或宏转移;7%的患者有ITC.
- 与复制数高 (CN-H) /TP53abn EC,淋巴血管空间入侵 (LVSI) 和深层肌肉入侵相关的转移风险更高.
- 三年无进展生存率 (PFS) 根据亚型而异:CN-低/无特异分子亚型 (CN-L/NSMP) (38%),微卫星不稳定性高 (MSI-H) (66%) 和CN-H/TP53abn (23%).
- 三年总生存率 (OS) 也有所不同:CN-L/NSMP (55%),MSI-H (83%) 和CN-H/TP53abn (55%).
结论:
- 将分子亚型与LVSI和肌肉侵袭集成完善了早期EC中隐性SLN转移的风险分层.
- 普遍的SLN评估得到支持,因为没有一个分子子组显示可忽略的转移风险.
- 与MSI-H EC相比,患有CN-L/NSMP或CN-H/TP53abn EC和宏转移的患者的结果较差.
