使用大型全国数据库的Ileal pouch-anal anastomosis施工手术结果的趋势

科学领域:

• 结肠直肠手术 结肠直肠手术
• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• 性结肠炎 (UC) 和家族性腺瘤多重症 (FAP) 影响数百万美国成年人,约20%需要手术干预.
• 自从1978年推出以来,恢复性直肠切除术与阴囊-门解剖 (IPAA) 是UC和FAP的黄金标准手术治疗方法.
• 腹腔镜治疗IPAA的方法于1991年推出,为最小侵入性手术 (MIS) 技术铺平了道路.

研究的目的:

• 评估IPAA使用微创手术 (MIS) 技术的手术程序的进展和结果.
• 为了比较MIS和开放IPAA方法之间的发病率,死亡率和住院时间.
• 分析不同时期IPAA结果的趋势.

主要方法:

• 从2005年到2019年使用了美国外科医生学院NSQIP数据库.
• 包括腹腔镜 (MIS) 和UC或FAP的开放IPAA病例.
• 将患者分为三个时间队列:早期 (2005-2009),中期 (2010-2014) 和最近 (2015-2019).
• 进行单变量和多变量分析以评估结果.

主要成果:

• 分析了6184名患者 (2555名MIS,3629名开放).
• 在所有时期中,MIS方法与总体发病率显著降低 (RR=0.86,p<0.0001) 和表面手术部位感染 (SSI) (RR=0.41,p<0.0001) 相关.
• 在MIS中观察到深空SSI (RR=0.58,p=0.013) 和败血症 (RR=0.76,p=0.0093) 的降低率.
• 住院时间减少了MIS (-0.287天,p=0.0170),特别是在最近的队列.

结论:

• 越来越多地采用MIS技术来创建IPAA,这导致了病率的显著降低.
• MIS与表面和深层外科手术部位感染率的降低有关.
• 针对IPAA的最小侵入性手术会导致更短的住院时间.