适应初级保健的综合老年诊断评估的有效性,当由护士或全科医生提供时:CEpiA集群随机试验

科学领域:

• 老年医学 老年医学
• 初级保健研究研究初级保健研究
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 综合老年学评估 (CGA) 的好处在医院环境中已经确立,但在初级保健中不太了解.
• 患有慢性疾病和最近入院的老年人是一个脆弱的人群.
• 基于适应的CGA的多方面的干预措施被探索为初级保健设置.

研究的目的:

• 评估两种适应初级保健的CGA干预措施对死亡率,急诊,住院和制度化的综合结果的影响.
• 评估与标准护理相比,护士主导的CGA与GP主导的CGA的影响.
• 检查二次结果,包括生活质量,功能状态和药物使用.

主要方法:

• 一个务实,集群随机对照试验,涉及39名法国全科医生和634名70岁以上的患者.
• 干预措施包括系统的护士主导的CGA,医生主导的CGA,以及标准护理.
• 主要复合终点在12个月后使用治疗意图分析与混合效应回归来评估.

主要成果:

• 在护士带领的CGA (手臂1) 与对照组之间没有观察到主要复合结果的显著差异.
• 与对照组相比,医生主导的CGA (第2臂) 在统计学上显著地减少了初级复合结果 (aOR=0.60,P=0.022).
• 具体来说,与对照组相比,第2组的计划外入院风险明显较低 (aOR=0.57,P=0.020),其他组件或第1组和对照组之间没有显著差异.

结论:

• 一个适应初级保健的CGA并没有显著影响社区居住的老年慢性病患者的死亡率,功能独立性或生活质量.
• 一个由全科医生领导的CGA干预措施显示出在这个人群中减少计划外入院的潜力.
• 该研究证实了将CGA整合到初级保健中的可行性,特别是当医生为个性化护理计划提供指导时.