一个机构性发烧性中性衰竭协议改善了抗菌治疗,并鼓励开发计算机化临床决策支持系统

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床实践指南 临床实践指南
• 医疗信息学 医疗信息学

背景情况:

• 发烧性中性质 (FN) 需要迅速和适当的管理,以减少发病率和死亡率.
• 实施当地指导方针和决策支持工具可能会影响FN护理的质量.
• 现实世界的数据分析对于评估临床干预措施的有效性至关重要.

研究的目的:

• 评估当地指导方针对发烧性中性质 (FN) 管理质量的影响.
• 评估计算机决策支持系统 (CDSS) 与本地FN协议的适用性和兼容性.
• 为了比较实证抗菌治疗在指导方针实施之前和之后的有效性.

主要方法:

• 从2016年4月到2019年1月,对227名FN患者的数据进行了回顾性分析.
• 在两个时期的治疗适当性和升级率的比较:在 (P1) 发布之前和 (P2) 发布指南之后 (2017年5月).
• 评估CDSS性能与医生决定在细菌性FN患者实证抗菌治疗的评估.

主要成果:

• 适当的经验抗菌治疗从P1的58.3%增加到P2的88.1% (p=0.006).
• 与P1 (49.5%) (p=0.03) 相比,在P2 (35.3%) 中需要升级抗菌治疗的需要显著下降.
• 在推适当的经验治疗方面,CDSS的表现与咨询医生的表现相当 (88.8%与88.83%,p=1).

结论:

• 当地指南有效地提高了对FN的初始实证治疗的适当性.
• 该指南的实施导致了抗菌治疗升级率的显著降低.
• 该CDSS证明了对指导方针的高度遵守,表明其在支持FN患者的临床决策方面的有用性.