剂量升级化疗对局部晚期直肠癌患者病理完整反应的影响

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 局部发达的直肠癌需要多模式的治疗方法.
• 放射疗法强化正在研究,以提高病理完整反应 (ypCR) 率,这与改善的患者结果相关.
• 手术前的放射治疗是治疗直肠癌的关键组成部分.

研究的目的:

• 为了比较标准和剂量升级的术前放射治疗在局部发达的直肠癌中的疗效和安全性.
• 评估ypCR率,毒性,术后并发症和长期存活率 (5年) 的差异.

主要方法:

• 在2012年至2019年期间治疗的99名患者的回顾性分析.
• 标准手臂 (平均47.5 Gy) 与剂量升级手臂 (平均54.3 Gy) 的比较,使用25个分数的3D符合辐射疗法 (3DRT).
• 在两组中,同时接受了capecitabine化学疗法和手术,这些手术遵循了全腹膜切除原则.
• ypCR通过"美国病理学家学院等级"进行评估;毒性通过"不良事件常用术语标准" (CTCAE 4.0).

主要成果:

• 在剂量升级组中,较高的,但不具有统计意义的ypCR率 (25%对10.64%;p=0.07).
• 在剂量升级组中观察到较低的非治疗反应率 (38.64%对61.36%;p=0.11).
• 在5年瘤结果,术后并发症 (p=0.15),第二次手术 (p=0.62) 或死亡率 (p=0.62) 中没有发现显著差异.
• 在两只手臂中,急性胃肠道 (GI) 和尿道 (GU) 毒性主要是I级或II级.

结论:

• 剂量升级的术前放射治疗可能会增加局部晚期直肠癌中的ypCR率.
• 目前的数据表明,与标准剂量相比,升级剂量不会显著影响长期瘤结果或增加毒性.
• 需要进一步的前性研究来证实剂量升级放射治疗的益处.