推高生存率:在肺移植领域创新的20年

科学领域:

• 肺病学和移植手术 移植手术
• 免疫学和移植拒绝

背景情况:

• 在过去的20年里,肺移植生存率显著提高.
• 身体外生命支持 (ECLS) 和供体肺优化技术的进步扩大了移植资格.
• 对抗体介导排斥 (AMR) 的理解增加了移植后的管理.

研究的目的:

• 审查肺移植方面的进展,特别是对于急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 患者.
• 突出出活体肺 perfusion (EVLP) 在扩大供体肺池中的作用.
• 讨论肺移植中的体外膜氧化 (ECMO) 和肺抗体中介排斥 (AMR) 的诊断/治疗.

主要方法:

• 对肺移植当前文献和临床实践的综述.
• 专注于ECMO用于心肺支持的应用.
• 分析EVLP用于捐赠肺的评估和优化.
• 检查AMR的诊断策略和治疗方法.

主要成果:

• 改进的ECLS系统 (例如ECMO) 和EVLP已经使ARDS患者的移植成为可能.
• EVLP和改进的供体肺部评估扩大了供体器官库,包括扩展标准供体 (ECD) 和循环死亡 (DCD) 后的供体.
• 密切监测抗HLA特异性供体抗体 (DSAs),有助于早期识别肺部AMR.

结论:

• 标准化的患者选择和移植后管理,特别是在大量的中心,已经推动了生存率的改善.
• EVLP和ECMO对于扩大捐赠者选择和支持重症患者至关重要.
• 早期诊断和针对AMR的定制治疗对于改善肺移植结果至关重要.