全州区域化政策对初始乳腺癌手术的旅行距离的影响
Nina A Bickell1,2, Ann B Nattinger3,4, Emily L McGinley4
1Department of Population Health Science and Policy, Institute for Health Equity Research, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY.
概括
纽约州 纽约州
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 在瘤学瘤学.
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 护理的区域化旨在通过将服务集中在专门的中心来改善患者的治疗结果.
- 限制在低体积医院手术报销的政策可能会影响患者的访问和旅行距离.
- 了解这些政策对不同保险集团的影响对于公平的医疗保健服务至关重要.
研究的目的:
- 评估2009年纽约州政策对低体积医院乳腺癌手术报销的影响.
- 确定这项政策对患者旅行距离的影响,特别是对于医疗补助受益者.
- 根据保险状况和地理位置,评估保单是否不成比例地影响了获得护理的机会.
主要方法:
- 利用一个链接的数据集,将纽约州瘤注册表与医院出院数据合并.
- 包括I-III期乳腺瘤的65岁以下妇女,比较政策前后期.
- 采用多变量差异差异模型来根据保险状况和城市化分析旅行距离.
主要成果:
- 总的来说,女性在保险后的手术中旅行的距离更长,不管他们的保险是什么.
- 医疗补助受益者总是比非医疗补助患者旅行更短的距离.
- 与非医疗补助患者相比,郊区的医疗补助患者在政策后的旅行距离 (+7.7英里) 增加了统计学上显著的,尽管很小.
结论:
- 纽约州对乳腺癌治疗的区域化政策导致郊区医疗补助患者的旅行距离在统计学上显著但小幅增加.
- 该政策显示改善了结果,对纽约乳腺癌患者的整体护理机会产生了最小的不良影响.
- 调查结果表明,可以实施区域化策略,以提高护理质量,而不会大大损害患者的获得权,并仔细考虑郊区的医疗补助人口.
