感染膝关节关节整形术和内置假体的分阶段修改
Christopher J Lodge1,2, Amirul Adlan1, Rajpal S Nandra1
1Royal Orthopaedic Hospital NHS Foundation Trust, Birmingham, UK.
The bone & joint journal
|September 30, 2024
概括
静态抗生素加载水泥间隔器 (ABLCSs) 在周围假肢关节感染 (PJI) 管理中失败率很高. 并发症,通常是机械的,显着延迟了第二阶段的修复手术,突出了需要谨慎的手术技术.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 传染病管理 传染病管理
- 生物材料工程 生物材料工程
背景情况:
- 周围假肢关节感染 (PJI) 是关节整形术后的一种严重并发症.
- 阶段性管理PJI经常涉及静态的抗生素装载水泥间隔器 (ABLCSs) 复杂的情况下,骨损失或不稳定.
- 了解ABLCS故障模式对于优化治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 在分阶段的PJI管理中评估静态ABLCS的失败率和原因.
- 确定与机械故障和感染复发相关的风险因素.
- 为外科医生提供指导,以尽量减少静态间隔器的并发症.
主要方法:
- 对94名患者的回顾性分析,这些患者正在接受感染膝关节假肢的第一阶段修复.
- 评估放射和临床记录,以确定间隔器失效的发生率和原因.
- 关节整形类型的分类,包括全膝关节整形,悬挂TKA,关节切除和内置假肢重建.
主要成果:
- 37.2%的患者经历了与间隔器相关的并发症,74.3%是机械故障.
- 机械故障的危险因素包括间隔器长度<2x缺陷长度和<10%的骨内接触.
- 并发症显著增加了第二阶段修订的时间 (平均227天与157天).
结论:
- 静态ABLCS在复杂的PJI案件中显示出高于预期的失败率.
- 机械并发症很普遍,并且与间隔器尺寸和固定不充分有关.
- 遵守特定的技术准则可以减轻机械故障风险,改善患者的时间表.
