阳性CCTA后的多布他胺应力回声心脏学:使用分量流量储备和即时无波比作为参考标准的诊断性能

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 诊断成像 诊断成像 诊断成像
• 干预心脏病学 干预心脏病学

背景情况:

• 冠状动脉CT血管造影 (CCTA) 越来越多地用于评估疑似阻塞性冠状动脉疾病 (CAD).
• 多布他胺应激心声学 (DSE) 是一种非侵入性成像方式,用于评估心肌缺血症.
• 与CCTA结合的DSE的诊断准确性需要进一步澄清,特别是在特定的患者子组.

研究的目的:

• 评估DSE的诊断准确性在具有低至中等阻塞性CAD预测概率和阳性CCTA的症状患者中.
• 将DSE的性能与侵入性压力衍生指数进行比较,特别是分流储备 (FFR) 和即时无波比 (iFR).

主要方法:

• 一项前性研究招募了104名患有稳定的CAD症状和CCTA发现暗示阻塞性CAD的患者.
• 进行了DSE,并将其结果与冠状动脉血管学期间获得的FFR (切断值≤0.80) 和iFR (切断值≤0.89) 进行了比较.
• 计算了包括准确性,敏感性和特异性在内的诊断性能指标.

主要成果:

• 在102名可评估患者中,45%的患者通过FFR和36%的患者通过IFR显著的CAD.
• DSE在33%的病例中产生了积极的结果.
• 与FFR和iFR相比,DSE表现出适度的区分能力 (AUC0.63-0.64),精度为61-64%,灵敏度为43-46%,特异性为74-75%.

结论:

• DSE表现出中度准确性,但低灵敏度和中度特异性,用于在阳性CCTA患者中识别血液动力学显著的CAD.
• 在患者中,DSE的附加诊断值是有限的,在参考FFR和iFR时,阻塞性CAD的预测概率低至中等.
• 可能需要进一步的研究来完善DSE在这种临床环境中的作用.