自主运作的甲状腺结节的最终治疗策略的成本效益
Kendyl M Carlisle1, Tara Talaie1, Sualeha Khalid2
1Department of Surgery, University of Maryland Baltimore, Baltimore, Maryland, USA.
Clinical endocrinology
|October 1, 2024
概括
放射性 (RAI) 是对自主功能甲状腺结节 (AFTN) 最具成本效益的治疗方法. 虽然手术通常是首选的,但RAI与手术和射频剥离 (RFA) 相比,提供了更好的结果和更低的成本.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 医学经济学 医学经济学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 自主功能甲状腺结节 (AFTN) 提供各种治疗选择,包括抗甲状腺药物,放射性 (RAI),甲状腺叶切除术和射频切除术 (RFA).
- 虽然手术是最终的,但它可以导致终身激素补充,RFA旨在避免后续,尽管它的有效性取决于大小.
- 对AFTN进行比较性成本效益分析对于指导治疗决策至关重要.
研究的目的:
- 为了比较AFTN三种主要治疗方式的相对成本效益:RAI,RFA和甲状腺叶切除术.
- 评估与每种治疗相关的临床结果,成本和质量调整寿命年 (QALYs).
- 为临床实践和医疗保健政策提供关于最佳AFTN管理的信息.
主要方法:
- 开发了一个马尔科夫分析模型来模拟患者的途径和随着时间的推移的结果.
- 系统地从已出版的文献,医疗保险数据库和RedBook.Book中提取过渡概率,公用事业和成本的数据.
- 该模型包含每QALY100,000美元的支付意愿门,并进行了敏感性分析以评估发现的稳定性.
主要成果:
- 在基准案例分析中,RAI在成本效益方面表现出优势,超过带切除术和RFA,成本较低,累计效用更高.
- 灵敏度分析显示,手术和RFA之间的成本效益比较对实现RFA后轻甲状腺症相比低甲状腺症后腹腔切除术的概率敏感.
- 如果除甲状腺脱落率在切除后超过69%,则RFA变得比手术更具成本效益.
结论:
- 根据目前的数据,放射性 (RAI) 成为大多数自主功能甲状腺结节 (AFTN) 的最具成本效益的治疗方法.
- 在大多数情况下,甲状腺叶切除术通常比RFA更具成本效益.
- 射频切除 (RFA) 可能为较小的结节提供一种更节省资源的替代方案,在这种情况下,完全成功治疗的可能性很高.
