干细胞切除术期间的特兰克萨姆酸:一项随机临床试验
Rodney H Breau1, Luke T Lavallée1, Ilias Cagiannos2
1Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, Ontario, Canada.
JAMA surgery
|October 2, 2024
概括
预防性特兰胺酸 (TXA) 没有降低为膀癌接受开放激素囊切除术的患者的红细胞输血. 基于试验结果,不建议在这种患者群体中常规使用TXA.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术瘤学手术瘤学
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 膀癌的开放激进囊切除术具有输血红细胞 (RBC) 的高风险.
- 众所周知,预防性三胺酸 (TXA) 在其他手术环境中可以减少血液损失.
- 在急性囊切除术中TXA的潜在益处需要进行调查.
研究的目的:
- 评估预防性特兰胺酸 (TXA) 在开放激素囊切除术后长达30天内减少红细胞输血的疗效.
- 评估TXA对进行激进囊切除术的患者的血液损失和其他术后结果的影响.
主要方法:
- 在囊切除试验 (TACT) 期间的素酸是一个多中心,双盲,安慰剂控制,随机的临床试验.
- 353名接受计划性开放激素囊切除术的患者随机分配到静脉注射TXA或匹配的安慰剂中.
- 主要结局是手术后30天内接受红细胞输血.
主要成果:
- 红细胞输血发生在接受TXA的37.0%的患者中,而接受安慰剂的37.4% (相对风险0.99;95% CI,0.83-1.18)).
- 在二次结果中没有发现显著差异,包括输血的平均红细胞单位,估计的血液损失,手术内输血率或静脉血栓栓塞事件.
- 在TXA和安慰剂组之间,不良事件是相似的.
结论:
- 在为膀癌接受开放激素囊切除术的患者中,预防性三胺酸 (TXA) 管理并没有显著减少红细胞输血.
- 根据TACT试验结果,不建议在这种外科 context中常规使用TXA.
- 进一步的研究可能会探索激进囊切除术中血液损失管理的替代策略.
