中度低温低温循环停止作为A型大动脉剖析的大脑保护策略

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 神经学 神经学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 在急性甲型大动脉解剖 (TAAD) 时,大脑保护策略受到辩论.
• 没有脑输液的中度低温循环停止 (MHCA) 并没有被广泛采用.
• 评估MHCA在TAAD中的安全性和有效性至关重要.

研究的目的:

• 评估MHCA的安全性和有效性,在接受TAAD的hemiarch替代治疗的患者中.
• 基于循环停止时间 (≤15分钟与≥16分钟) 的临床结果进行比较.

主要方法:

• 对358名接受TAAD用MHCA替代血脉的患者进行了回顾性分析.
• 短 (≤15分钟) 和长 (≥16分钟) 循环停止组之间的结果比较.
• 主要结局:手术后的中风. 二次结局包括30天死亡率和其他并发症.

主要成果:

• 短暂停血组有较年长的患者和较高的动脉输血和血液动力学不稳定率.
• 在手术后中风发病率 (7.7%对12%) 或30天死亡率 (5.8%对6.5%) 中,两组之间没有显著差异.
• 在调整了混因素后,术后的结果是可比的.

结论:

• 单独用于TAAD的MHCA显示了可比的术后结果,无论循环停止时间 (<15分钟与≥15分钟).
• 长时间的循环停止时间 (≥16分钟) 与中风风险增加有关.
• 在TAAD的MHCA中,需要仔细考虑循环停止的持续时间.