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在外围动脉疾病中的动态周围手术血小板活动和心血管事件
Natalie N Kennedy1, Yuhe Xia1, Tessa Barrett1
1Leon H. Charney Division of Cardiology, Department of Medicine, NYU Grossman School of Medicine, New York, NY.
Journal of vascular surgery
|October 3, 2024
概括
在患有外周动脉疾病 (PAD) 的患者下肢再血管化 (LER) 后,血小板活性增加. 在术后第一天的LER后血小板过敏反应与主要的不良心脏和四肢事件 (MACLE) 有关.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 血液学 血液学 血液学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 经历下肢再血管化 (LER) 的外周动脉疾病 (PAD) 患者面临血小板介导并发症的风险增加,包括主要的不良心脏和四肢事件 (MACLEs).
- 血小板活动是已知的心血管事件的贡献者,但其在LER后的动态变化和长期影响仍未得到充分研究.
研究的目的:
- 为了研究PAD患者LER后血小板活动的时间变化.
- 确定LER后血小板活动与长期MACLE风险之间的关联.
主要方法:
- 对287名接受LER.患者的PAD患者进行前性多中心研究.
- 血小板聚合通过光传导聚合计评估到基线下最大上腺素,手术后的第一天 (POD1) 和POD30.
- 超反应性血小板表型定义为>60%的聚合;针对MACLEs (死亡,心脏病发作,中风,截肢或急性四肢缺血的组合) 的患者进行了跟踪.
主要成果:
- 血小板聚合从基线显著增加到POD1 (18.5%的增加,P=.001),到POD30恢复到基线.
- 在基线时,高反应性血小板表型被观察到15.5%,POD1时16.8%,POD30时16.4%.
- 在平均19个月的随访后,165名患者 (57%) 经历了MACLE. POD1血小板高反应性独立与长期MACLE风险增加4.61倍相关 (aHR,4.61;95% CI,2.08-10.20;P<.001).
结论:
- 在严重PAD患者的LER后早期,血小板活性明显增加.
- 在LER之后的早期阶段 (POD1) 血小板过敏反应是长期MACLE的显著预测因素.
- 后LER血小板活动可以作为可修改的生物标志物,用于识别心血管风险较高的患者.