由心室间导电延迟指导的心脏再同步治疗:如何在双心室节奏或导电系统节奏之间进行选择
Carmine Marallo1, Federico Landra1, Simone Taddeucci1
1Department of Biotechnologies, University of Siena, Siena, Italy.
在手术内进行的腹腔间导电延迟 (IVCD) 评估可以提高心脏再同步治疗 (CRT) 的响应率. 基于IVCD的双心脏节拍 (BIV) 和导电系统节拍 (CSP) 之间的选择优化了HFrEF与LBBB的患者结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 双管节拍 (BIV) 是心脏再同步治疗 (CRT) 的标准,但30%的患者没有反应.
- 导电系统节奏 (CSP) 提供了一个替代方案,与室间导电延迟 (IVCD) 预测CRT响应.
- 确定最佳的CRT策略对于心力衰竭与减少喷射分数 (HFrEF) 和左捆分支阻塞 (LBBB) 至关重要.
研究的目的:
- 通过优化BIV和CSP之间的选择来评估CRT响应者的发生率.
- 使用手术内IVCD测量来指导节奏策略的选择.
- 根据IVCD引导的节奏选择,根据HFrEF和LBBB患者的CRT响应率进行比较.
主要方法:
- 96名患有HFrEF和LBBB的患者被随机分配1:1到标准BIV (对照组) 或IVCD引导的CRT (研究组).
- 在研究小组中,节奏策略 (BIV或CSP) 通过手术内RVs-LVs间隔 (≥100毫秒表示BIV,<100毫秒表示CSP) 确定.
- 在植入前和植入后6个月评估了临床,心电图和心声学参数,以评估CRT反应.
主要成果:
- 研究小组中37%的患者根据操作算法接受了CSP.
- 与对照组相比,研究小组的CRT反应率 (92.5%心声学,87.5%临床) 显着更高 (69.8%心声学,62.8%临床).
- 研究小组在喷射分数和心室体积减少方面表现出更大的改善;SG入学是CRT反应的唯一预测因素.
结论:
- 术内IVCD评估有效地指导在BIV和CSP之间进行CRT的选择.
- 这种IVCD引导的方法显著提高了HFrEF和LBBB患者的CRT反应率.
- 优化基于电失同标记器的节奏策略可以改善临床结果.
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