调查严格的随机试验和评估妊娠干预措施以限制妊娠体重增加的元分析之间的发现差异
Jodie M Dodd1,2, Andrea R Deussen1, Amanda J Poprzeczny1,2
1Department of Obstetrics and Gynaecology and The Robinson Research Institute, The University of Adelaide, Adelaide, South Australia, Australia.
饮食和体力活动干预措施对妊娠体重增加 (GWG) 的影响很小,在高质量的试验中对临床结果没有影响. 之前审查的方法缺陷可能导致过高估计的好处.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 公共卫生 营养 公共卫生 营养
- 运动科学 运动科学
背景情况:
- 随机试验显示生活方式干预对妊娠期体重增加 (GWG) 和临床结果的影响有限.
- 分析表明有一些好处,但研究质量的影响尚不清楚.
- 这项研究评估了试验质量如何影响治疗效果估计和审查结论.
研究的目的:
- 评估试验质量对饮食和体育活动干预措施对GWG和怀孕期间临床结果的估计影响的影响.
- 通过分析包含的研究中偏差风险来确定先前系统性审查的可靠性.
- 根据可靠的证据,提供更准确的干预有效性估计.
主要方法:
- 对128项关于孕妇饮食和/或体力活动干预措施的合格研究进行系统审查 (BMI ≥18.5 kg/m2).
- 评估研究的偏差风险和影响可靠性的方法特征.
- 根据干预类型和结果偏差风险进行的顺序元分析,包括GWG,妊娠糖尿病 (GDM),先兆子,剖腹产和出生体重.
主要成果:
- 最可靠的估计,从高质量的综合饮食和体力活动干预措施,显示GWG差异为1.10公斤 (95% CI-1.62至-0.58) 在17755名女性中.
- 对于诸如GDM,先兆子或剖腹产等临床结果,没有发现干预效应的证据.
- 在以前的审查中包含有方法缺陷的研究可能导致报告的益处存在差异.
结论:
- 方法质量显著影响怀孕期间生活方式干预措施的估计效果.
- 强有力的证据表明对GWG的影响很小,对临床结果没有好处.
- 在怀孕期间定期权衡在没有经过证明的干预效果的情况下,从临床上来说是无益的.
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