在手术后使用心脏体外膜氧化的医院变化和与手术后死亡率的关系
Marissa A Brunetti1, J William Gaynor2, Wenying Zhang3
1Department of Anesthesiology & Critical Care Medicine, Children's Hospital of Philadelphia & Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.
Cardiology in the young
|October 4, 2024
概括
在小儿心脏手术后,医院使用体外膜氧化 (ECMO) 有显著差异. 较高的ECMO使用与调整后死亡率的增加有关,这表明ECMO可以作为质量指标.
科学领域:
- 儿科心脏手术 儿科心脏手术
- 身体外膜氧化 身体外膜氧化
- 医疗保健质量指标 医疗保健质量指标
背景情况:
- 身体外膜氧化 (ECMO) 是儿童心脏手术患者的关键支持.
- 在不同外科手术项目中ECMO利用的差异并未得到充分理解.
- 使用ECMO与术后死亡率之间的关系需要进一步研究.
研究的目的:
- 为了确定儿科心脏手术后手术后ECMO使用的医院水平变化.
- 评估调整后的ECMO使用率与病例组合调整后的住院死亡率之间的关联.
- 评估ECMO作为儿童心脏手术计划的潜在质量指标.
主要方法:
- 对来自37家医院的43,640例儿科心脏手术住院病例 (2014-2019) 的回顾性分析.
- 两级多变量逻辑回归用于计算经案例混合调整的ECMO使用率和死亡率.
- 被归类为ECMO的医院使用tertiles进行比较分析.
主要成果:
- 手术后ECMO的使用在各医院 (0.9%-6.9%) 差异超过七倍.
- 调整后的住院死亡率显示为10倍的变化 (0%-5.5%).
- 较高的ECMO使用第三种动物显示调整后死亡率增加 (2.0%对5.2%).
结论:
- 在小儿心脏手术后调整后的术后ECMO使用中存在显著的医院变化.
- 观察到较高的ECMO使用率和调整后死亡率的增加之间存在显著的关联.
- 手术后使用ECMO可以作为一个有价值的补充质量指标,与死亡率一起用于评估外科手术程序的性能.
