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Updated: Jun 11, 2025
04:38
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Published on: April 19, 2024
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需要但没有接受紧急腹腔切除术的老年患者的特征:多中心队列研究
Angeline Price1, Elizabeth McLennan2, Stephen R Knight3
1Department of Ageing and Complex Medicine, Salford Royal Hospital, Salford, UK.
British journal of anaesthesia
|October 4, 2024
概括
不接受紧急腹腔切除术 (NoLaps) 的患者年龄较大,身体虚弱,并患有严重的并发症. 尽管面临挑战,但近五分之一的人能在90天内生存下来,往往需要更多的护理.
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 外科手术的结果
- 临界护理医学 临界护理医学
背景情况:
- 老年人占紧急腹腔切除术的大多数,其结果已得到充分记录.
- 对于需要紧急腹腔切除术但没有接受手术 (NoLaps) 的患者,数据有限.
研究的目的:
- 描述不接受紧急腹腔切除术 (NoLaps) 的患者的结果和人口统计数据.
- 确定影响NoLap人口死亡率的因素.
主要方法:
- 这是一项多中心队列研究,涉及64个英国手术中心的750名连续NoLap患者.
- 数据收集包括患者人口统计,诊断,并发症和90天随访结果.
- 国家紧急腹腔切除术审计 (NELA) 标准定义了紧急腹腔切除术的资格.
主要成果:
- 诺拉普患者主要是女性 (60%),老年人 (平均年龄83岁),虚弱 (70%),并患有严重的并发病 (100%).
- 常见的诊断包括穿孔 (26%),小肠阻塞 (17%) 和缺血性肠道 (13%).
- 90天死亡率为79%,受年龄 (>80),体重不足BMI和乳酸或肌氨酸升高的影响. 幸存者通常需要增加照顾.
结论:
- 由于极端的并发症,脆弱性和生理上的妥协,NoLap群体存在重大医疗挑战.
- 在NoLap患者中,很大一部分 (21%) 存活了90天,这突显了尽管患有严重疾病,但仍然具有性.
- 需要进一步的研究,以了解在高风险患者中拒绝紧急腹腔切除术的决策过程.
